邱少亮委员：

您提出的《关于加强农村家庭医生上门服务工作的建议》收悉，现答复如下：

根据国家卫健委及省、市、区关于家庭医生签约服务有关文件要求，家庭医生签约服务是指基层医疗卫生机构通过家庭医生对辖区内签约居民提供约定的基本公共卫生（12项）、基本医疗（5项）和健康综合管理（5项）等服务，构建以签约服务团队为服务主体、签约医生为责任主体、上级医疗机构和专业公共卫生机构为支撑的“三位一体”综合健康管理服务模式。为满足不同层次的需求，家庭医生签约服务项目设立基本服务包和个性化服务包，供居民自主选择、自愿签约。家庭医生与签约居民以签订协议书的形式，约定服务内容、服务时间、服务形式等，原则上签约周期为一年，允许服务关系稳定的家庭医生与签约居民签订2年或3年有效的服务协议，特殊情况可签订短期协议。家庭医生与签约对象每月要实现1次面对面随访，以预约的方式在约定的地点提供随访、体检等服务。对因失能或半失能、个性化服务需求的，按照《关于开展家庭医生预约上门服务的指导意见》（苏卫基层〔2018〕9号）要求，规范提供上门服务、家庭病床服务等。

区卫健委 区财政局结合实际，定期对《六合区推进家庭医生签约服务实施方案》完善，进一步规范服务模式、管理方式、保障机制、组织实施等措施；定期对《六合区基层医疗机构家庭医生签约服务绩效考核办法》进行修订，主要包括签约服务覆盖面完成情况、签约服务提质增效指标、签约服务支撑体系建设、综合评价等四个方面，建立区级、基层医疗机构、签约服务团队分级综合考核制度，其中区级绩效考核每年2次，基层医疗机构对签约服务团队绩效考核不少于4次。同时，突出依托信息化手段进行量化考核，客观采集相关数据和资料，促进考核结果公平公正。考核结果与基层单位年度综合目标考核、家庭医生签约服务补助经费挂钩，力争做到家庭医生签约服务持续提质增效。

下一步，我委将落实家庭医生备案管理规定，提升家庭医生素质，进一步规范家庭医生履职行为；不断完善家庭医生签约服务实施方案和绩效考核办法，做到签约服务质量有章可循，绩效考核有办法可依；加大院外家庭医生工作室建设推进力度，方便签约居民就近实现面对面随访，逐步提高签约居民感受度、提升满意度。

感谢您对卫生健康事业发展的关心和支持。

南京市六合区卫生健康委员会

2023年7月20日